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Begleitsymptome des Fiebers, ihre Untersuchung und Bedeutung

Zu Beginn einer Krankheit können wir verschiedene Symptome, auch vor dem Fieber, erkennen:

  • Aufgeregtheit
  • Apathie, Müdigkeit, Schläfrigkeit
  • Kuschelbedarf (Bedürfnis nach Nähe)
  • Appetitlosigkeit
  • glänzende Augen
  • mangelnde Wachsamkeit, Lethargie

Diese Symptome ändern sich typischerweise in den verschiedenen Phasen des Fiebers.

 

Begleitsymptome des Fiebers

 

In der ersten Phase des Fiebers beim Anstieg:

  • Blässe, marmorierte Haut
  • kalte Gliedmaßen und Stirn,
  • Schüttelfrost, Zittern, Muskelzittern, kleine Krämpfe im Schlaf
  • allgemeines Unwohlsein, Aufgeregtheit, Lethargie

 

Während der zweiten Phase des Fieberschubs:

  • Erröten, rote, heiße Wangen
  • heiße Gliedmaßen
  • Schläfrigkeit
  • fieberbedingte Halluzinationen

 

In der dritten Phase des Fiebers zu Beginn des Rückgangs:

  • Schwitzen, feuchte Handflächen und Fußsohlen
  • Durst

 

In der vierten Phase des Fiebers, wenn sich die Körperwärme wieder normalisiert:

  • zunehmende Aktivität
  • wiederkehrender Appetit

 

Veränderungen des Pulses bei optimalem Fieber

Der Puls lässt sich am besten an der Innenseite des Handgelenks in der flachen Mulde unterhalb der Daumenwurzel tasten (bei Säuglingen und Kleinkindern in der Ellenbeuge an der Innenseite des Oberarms). Man legt die Spitze der ersten zwei (oder drei) Finger über die Mulde und hält das Handgelenk des Kindes mit dem Daumen von der gegenüberliegenden Seite fest. Man zählt den Herzschlag 15 Sekunden lang, multipliziert das Ergebnis mit vier und erhält so den Herzschlag pro Minute.

Normaler Bereich der Herzfrequenz (Puls) für Kinder nach 10 Minuten Ruhe ohne Fieber:

Alter

Puls

Neugeborenes

110 - 180 / Min

1 – 11 Monate

90 - 160 / Min

1 - 2 Jahre

85 - 150 / Min

3 - 4 Jahre

80 - 140 / Min

5 - 6 Jahre

75 - 120 / Min

7 - 9 Jahre

70 - 110 / Min

älter als 10 Jahre

60 - 100 / Min

 

Bei Fieber können diese Werte um 5 bis 25 % ansteigen. Dies hängt von Alter, Gewicht, Ursache des Fiebers usw. ab.

Der Algorithmus, den wir in die Anwendung integriert haben, berücksichtigt diese Faktoren.

 

Verwenden Sie in diesem Fall die App.

 

Atemfrequenz

Bei Fieber nimmt die Atmung mit der Herzfrequenz zusammen zu.

Zur Messung der Atemfrequenz: Sie ist sichtbar, hörbar, spürbar.

  • Sie lässt sich an den Bewegungen des Brustkorbs und des Bauches (eventuell an den Nasenflügeln) ablesen.
  • Sie ist an den Nasenlöchern zu hören.
  • Sie ist spürbar, wenn wir unsere Handflächen auf den Bauch oder die Brust legen.

 

Normaler Bereich der Atemfrequenz bei einem nicht fiebrigen Kind nach 10 Minuten Ruhe:

Alter

Atemfrequenz

0 - 1 Jahr

30 - 50 / Min

1 - 3 Jahre

24 - 40 / Min

3 - 6 Jahre

22 - 34 / Min

6 - 12 Jahre

18 - 30 / Min

älter als 12 Jahre

12 - 20 / Min

 

Bei Fieber können diese Werte um 5 bis 25 % ansteigen. Dies hängt von Alter, Gewicht, Ursache des Fiebers usw. ab.

Der Algorithmus, den wir in die Anwendung integriert haben, berücksichtigt diese Faktoren.

Verwenden Sie in diesem Fall die App.

Bei Keuchen, Pfeifen, Atemnot und bläulichen Lippen und Haut muss in jedem Alter sofort ein:e Arzt:Inn aufgesucht werden!

 

Schmerzen

Kopf- und Gliederschmerzen treten bei der Influenza typischerweise in der ansteigenden Phase des Fiebers auf.

Der Schweregrad kann anhand einer Schmerzskala beurteilt werden.

Diffuse allgemeine Schmerzen am ganzen Körper sind häufig und harmlos. Muskeln und Gelenke sind betroffen.

Gliederschmerzen verdienen besondere Aufmerksamkeit, wenn sie mit einer lokalisierten (kleinen Stelle), sich verschlimmernden und möglicherweise lokalisierten Schwellung einhergehen. In diesem Fall sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Wenn das Fieber ansteigt, treten häufig Kopfschmerzen auf.

Wenn sie von einem steifen Nacken begleitet werden, kann dies ein Anzeichen für eine Meningitis sein. Dies kann durch Anheben des Kopfes beim auf dem Rücken liegenden Kind bei gleichzeitiger Beugung der Knie des Kindes, überprüft werden (Brudzinski-Zeichen).

 

Erbrechen und Durchfall

Wenn sowohl Erbrechen als auch Durchfall mit Fieber auftreten, kann dies ein Zeichen für eine gewöhnliche Magen-Darm-Infektion sein.

Erbrechen allein kann auch ein Zeichen für einen Sonnenstich, eine Blinddarmentzündung oder selten eine Hirnhautentzündung sein.

In leichten Fällen sollte man das Kind ausruhen lassen und ihm in kleinen Abständen schluckweise Wasser zu trinken geben. Weitere Informationen finden Sie im Kapitel "Pflegemaßnahmen bei Fieber".

 

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn:

  • der Durchfall blutig ist oder seit 12 Stunden ununterbrochen anhält und/oder
  • das Erbrechen länger als fünf Stunden andauert, das Erbrochene häufig ist, die Galle gelb ist und/oder
  • bei starken Bauchschmerzen und/oder Schläfrigkeit.

Andernfalls soll das Kind ruhen und schluckweise Flüssigkeit trinken.

 

Appetitlosigkeit

Physiologische Appetitlosigkeit ist in einem fiebrigen Zustand normal.

Die Ernährung sollte eine Biss weise leichte Kost sein (so viel, wie das Kind benötigt). Reis, Hirse, gedünstetes, in kleine Stücke geschnittenes Gemüse, Obst. 

Vorzugsweise am Morgen, wenn das Fieber niedriger ist.

 

Flüssigkeitsverlust und Trinken

Bei Säuglingen und Kleinkindern kann es während einer fiebrigen Erkrankung leichter zu einer Dehydrierung kommen.

Folgende Faktoren können dabei eine Rolle spielen:

  • unzureichendes Trinken
  • Schwitzen
  • Erbrechen
  • Durchfall

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Wenn sie gleichzeitig auftreten, können kleine Kinder schnell dehydrieren.

Schwere Anzeichen von Dehydrierung, die ärztliche Hilfe erfordern:

  • Verringerte Harnmenge. Wenn ein Kind mehr als 12 Stunden lang keinen Harn hat, sollte ein Arzt aufgesucht werden.
  • Wer Turgor und die Festigkeit der Haut sind vermindert. Ein Zeichen dafür ist, die stehende Hautfalte. Wenn eine Bauchfalte angehoben wird und viel langsamer als normal oder gar nicht verschwindet.
  • Wenn das Kind weint, nimmt die Tränenbildung ab oder hört auf. Wenn beim Weinen keine Tränen auftreten, muss dies ernst genommen werden.
  • Gewölbte, tief liegende Augen, nicht nur Ringe unter den Augen.
  • Bei Säuglingen (bis zum Alter von 1,5 Jahren) ist die große Fontanelle eingesunken. Siehe Bild.
  • Lethargie, veränderter Geisteszustand, in schweren Fällen kann das Kind nicht oder nur kurz geweckt werden.

  

Wichtige Fragen zusammengefasst:

  • wieviel hat er/sie getrunken? Wenn das Kind mehr als 12 Stunden lang keinen Schluck getrunken hat, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
  • wann hatte das Kind zuletzt Harn? Wenn es seit mehr als 12 Stunden nicht mehr uriniert hat, suchen Sie einen Arzt auf.
  • hatte das Kind Durchfall? Suchen Sie einen Arzt auf, wenn es mehr als 12 Stunden lang ununterbrochenen oder blutigen Stuhlgang hat.
  • hat das Kind erbrochen? Wenn das Erbrochene Galle oder Blut enthält und das Erbrechen länger als fünf Stunden andauert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
  • bei leichteren Symptomen (z. B. trockene Zunge) ist es nicht notwendig, einen Arzt aufzusuchen, aber eine Rehydrierung ist wichtig. Siehe unten.

 

Formen der Rehydratation:

  • für gestillte Säuglinge ist das Stillen am besten geeignet. Wenn das Kind spuckt oder erbricht, können Sie nach einer 5 bis 10-minütigen Pause erneut eine kleine Menge versuchen.
  • alle Flüssigkeiten außer Kuhmilch sind geeignet (aber vorzugsweise keine zuckerhaltigen und kohlensäurehaltigen).
  • bei Erbrechen und Durchfall kann man eine orale Rehydratationslösung (ORS) verabreichen. Wenn sie kühl ist, hat sie einen angenehmeren Geschmack. Wenn das Kind die Lösung nicht schluckweise aus einem Glas trinkt, können Sie es mit einem Strohhalm, einem Löffel oder einer Spritze jeweils ein paar Milliliter versuchen. Das ORS enthält die erforderliche Menge an Mineralien (Natrium, Kalium, Chlor, Citrat) und Zucker (Glukose).  

Weitere Informationen finden Sie im Kapitel "Pflegemaßnahmen bei Fieber".

 

Ausschlag

 

Hautausschläge können vor, während oder nach dem Fieber auftreten.

Vor dem Fieber ist er oft ein Zeichen für eine Infektion am Ende der Inkubationszeit.

Während des Fiebers ist er oft ein Anzeichen für eine Viruserkrankung. 

Ausschläge, die nach Abklingen des Fiebers auftreten, sind in der Regel Anzeichen einer harmlosen Virusinfektion, bei der kein Handlungsbedarf besteht und kein Arzt aufgesucht werden muss.

Diese harmlosen Ausschläge müssen von gefährlichen purpurnen Ausschlägen (Petechien) unterschieden werden, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Letztere sind zum Glück sehr selten und lassen sich leicht von harmlosen Ausschlägen unterscheiden.

Hierfür eignet sich der Glastest. Verwenden Sie eine Brille oder ein einfaches Glas/Plastik. 

Wenn das Glas gegen die Haut gedrückt wird und der Ausschlag darunter nicht verschwindet, handelt es sich um purpurnen Ausschlag. Wenn er verschwindet, ist er harmlos (siehe Bild).

Der Ausschlag auf der linken Seite ist nicht gefährlich, da er unterdrückt werden kann (Verblassung).

Der rote Ausschlag auf der rechten Seite ist ein purpurner (nicht verblassender) Ausschlag und ist gefährlich.

Die Nummern in Klammern im Dokument finden Sie in der Literatur. hier: Literaturverzeichnis

Der Glastest sollte jedoch bei jedem Ausschlag nach 4 bis 6 Stunden wiederholt werden, um festzustellen, ob er weiterhin harmlos ist.