Über die Fiebermessung
Der Ort und die Methode der Messung der Körpertemperatur können zu häufigen und hohen Ungenauigkeiten und damit zu Fehlern führen (131).
Daher ist es wichtig zu wissen, wo und was wir eigentlich messen.
Die tatsächliche Temperatur des Körpers (die so genannte Zentral- oder Kerntemperatur) entspricht dem im Mund, im Ohr oder im Rektum gemessenen Wert.
Die meisten in Ungarn erhältlichen digitalen Thermometer sind so geeicht, dass sie die in der Achselhöhle gemessene Temperatur (die ein halbes Grad unter der Kerntemperatur liegt) genau wiedergeben. Wird mit diesen Geräten unter der Zunge oder im Rektum gemessen, ist die tatsächliche Körpertemperatur um ein halbes Grad höher als angegeben. Digitale Thermometer haben eine Genauigkeit von +/- 0,5 bis 1 Grad (130). Der Preis von Thermometern steht nicht unbedingt in direktem Verhältnis zu ihrer Genauigkeit.
Die Angaben auf den Geräten zur Messung der Ohrtemperatur dienen nur zur Information, da der Faden des Temperatursensors nicht vollständig vom Körper umhüllt ist, so dass der ermittelte Wert um einige Zehntel Grad abweichen kann (128). Für andere Probleme siehe unten.
Berührungslose Infrarot- und Hautkontaktthermometer (z. B. an der Stirn) dienen nur zur Information (36-39). Die gemessenen Werte können von der tatsächlichen Kerntemperatur unzuverlässig abweichen; fälschlicherweise niedriger oder sogar höher sein. Der Hauttyp, Schwitzen und die Weite der Blutgefäße in der Haut verfälschen die Messung stark.
Am genauesten sind die klassischen Glasthermometer, die silberne ("Pseudo-Quecksilber") Galliumfasern oder (roten oder blauen) Alkohol enthalten. Sie haben eine Genauigkeit von +/- 0,2 Grad und sind genau kalibriert. Manchen Menschen fällt es schwer, sie zu schütteln: Im Endeffekt müssen die Geräte nicht geschüttelt werden. Stattdessen sollten sie 1 bis 2 Minuten nach der Messung mit dem Behälter nach oben in einen Socken gesteckt und ein paar Mal geschleudert werden, wobei die Zentrifugalkraft die Fasern nach unten zieht.
Quecksilberthermometer sind seit 2009 auf dem EU-Markt nicht mehr zugelassen. Wir empfehlen KEINE quecksilberhaltigen Thermometer. Wenn sie zerbrechen, können Quecksilberdämpfe zu Vergiftungen führen.
Was ist eine normale und was eine erhöhte Körpertemperatur?
Die gemessenen Werte können nach der Fachempfehlung wie folgt bewertet werden (123):
Für die unter dem Arm (Axillartemperatur) gemessenen Werte (ohne Subtraktion oder Addition):
36 bis 37°C normale Körpertemperatur
37 bis 38°C erhöhte Temperatur
38 bis 39°C mäßiges Fieber
39 bis 40,5°C hohes Fieber
Über 40,5°C sehr hohes Fieber
Bei rektalen Werten, ein halbes Grad höher, d.h. (ohne Subtraktion oder Addition):
36,5 bis 37,5°C normale Körpertemperatur
37,5 bis 38,5°C erhöhte Temperatur
38,5 bis 39,5°C mäßiges Fieber
39,5 bis 41°C hohes Fieber
Über 41°C sehr hohes Fieber
Wo und wie soll gemessen werden?
Die empfohlene Stelle für die Messung ist
unter 1 Jahr: im Anus (rektal)
im Alter von 1-3 Jahren: im Anus (rektal) oder unter dem Arm (axillär) und
bei Kindern über 3 Jahren unter dem Arm (axillär).
Einige internationale Empfehlungen weichen davon teils ab.
Bei der Messung im Mund (unter der Zunge) messen wir die Kerntemperatur. Diese ist um ein halbes Grad höher als bei der Messung in der Achselhöhle. Setzen Sie den Patienten 10 Minuten vor der Messung keinen kalten oder heißen Speisen oder Getränken aus. Legen Sie das Ende des Thermometers unter die Zunge auf die Innenseite de
r Zahnlamelle. Es sollte nur bei Kindern verwendet werden, die mit Sicherheit nicht auf das Thermometer beißen.
Wenn Sie bereits ein Ohrthermometer verwenden, messen Sie beide Ohren und berücksichtigen Sie das höhere. Größere Mengen von Ohrenschmalz, Schlafen auf dem Ohr, eine Gehörgangsinfektion oder Otitis media können jedoch aufgrund eines lokalen Hitzestaus zu falsch hohen Werten führen.
Für eine zuverlässige Axillarmessung wird bei einem Kind über 6 Monaten der Arm an die Brust gehalten, wobei die Thermometerspitze 3 Minuten lang in der Achselhöhle verbleibt. Addiert man zu der Messung ein halbes Grad, erhält man die Kerntemperatur.
Die rektale Messung ist am genauesten. Es ist wichtig, dass sie dem Kind Ruhe vermitteln und selbst Ruhe ausstrahlen. Die Messung sollte mit einem geölten Thermometer durchgeführt werden. Stützen Sie das Thermometer bei der Messung sanft ab. Führen Sie das Thermometer 1,5 cm tief ein und halten Sie es 3 Minuten lang in dieser Position.
Die Körpertemperatur kann durch bestimmte Faktoren beeinflusst werden, z. B. durch normale tägliche Schwankungen. Morgens ist die Körpertemperatur 0,5 bis 1°C niedriger als abends. So gilt bei Säuglingen und älteren Menschen eine Temperatur von 37,7 °C am Morgen bereits als Temperaturanstieg, nicht aber am Abend (20). Die tägliche Schwankung der Körpertemperatur beträgt 0,5 bis 1,0°C. Sie ist zwischen 1 und 4 Uhr morgens am niedrigsten und erreicht zwischen 4 und 7 Uhr nachmittags ihren Höhepunkt.
Wie oft am Tag sollte man messen?
3 Messungen pro Tag sind ein guter Ausgangspunkt.
Messen Sie bei kleinen Kindern und Kindern in schlechtem Allgemeinzustand häufiger.
Wenn die Gliedmaßen des Kindes noch kalt und blass sind, steigt das Fieber wahrscheinlich weiter an. Wenn die Gliedmaßen des Kindes warm und gerötet sind, hat das Fieber wahrscheinlich die Zieltemperatur erreicht.
Es lohnt sich, zu verschiedenen Tageszeiten zu messen und die täglichen Schwankungen des optimal verlaufenden Fiebers zu berücksichtigen. Abends ist die Körperwärme in der Regel höher und sinkt in der Morgendämmerung von selbst wieder ab.
Stören Sie ein friedlich schlafendes Kind nicht, um seine Temperatur zu messen!
Die Nummern in Klammern im Dokument finden Sie in der Literatur. hier: Literaturverzeichnis