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Wie gefährlich ist der fieberhafte Zustand?

Erhöhte Körpertemperatur (Fieber) selbst ist sehr selten gefährlich.

Um sich dessen sicher zu sein, bieten die NHS-Standards eine ausgezeichnete Hilfe (165).

 

Wann ist es gefährlich?

  1. wenn das thermostatische Zentrum des Gehirns selbst geschädigt ist. Zum Beispiel bei Sauerstoffmangel oder einer kürzlich erlittenen traumatischen Hirnverletzung (133),
  2. bei Feten im letzten Trimester (134) und bei Neugeborenen (17).
  3. bei Säuglingen im Alter von 0 bis 6 Monaten ist Fieber an sich nicht gefährlich, doch sollte man wissen, dass der Schweregrad der zugrunde liegenden Erkrankung proportional zur Höhe des Fiebers ist. Daher sollte bei Säuglingen bis zu 3 Monaten bei einer Körpertemperatur von über 38 Grad und bei 3 bis 6 Monaten bei einer Körpertemperatur von über 38,5 Grad ein:e Arzt:Inn aufgesucht werden!
  4. wenn die Person aufgrund einer schweren Herzerkrankung nicht in der Lage ist, eine erhöhte Herzarbeit zu leisten. Dies ist bei gesunden Menschen nicht der Fall.
  5. sehr seltene erblich bedingte Erregungsleitungsstörungen des Herzens (Ionenkanaldefekt: Brugada-Syndrom), bei denen Herzrhythmusstörungen auftreten können (121, 122).

 

Davon zu unterscheiden sind Fälle, in denen das Fieber selbst optimal unter Kontrolle ist, die zugrundeliegende Ursache (die Krankheit selbst) jedoch riskant ist.

Zur Beurteilung dessen kann die folgende Tabelle herangezogen werden (123):

 

 

 

Geringes Risiko
Das Kind kann 3 Tage lang zu Hause behandelt werden.
Wenn sich sein Zustand verschlechtert, sollte es erneut untersucht werden, ansonsten nach 24 Stunden.

Mittleres Risiko
Das Kind sollte sorgfältig beobachtet und zu Hause gepflegt werden.
Wenn sich sein Zustand verschlechtert, sollte es erneut untersucht werden, ansonsten nach 6-12 Stunden. Möglicherweise sollte das Kind dem Arzt vorgestellt werden.

Hohes Risiko
Der Zustand ist ernst.
Bitte holen Sie sofort medizinische Hilfe!

Hautfarbe

Normale Haut-, Lippen- und Zungenfarbe

   leichte Blässe
  • Starke Blässe
  • Nicht-verblassende Flecken
  • fleckige, blaue oder graue Haut
  • Zyanose

Aktivität
  • normale Reaktion auf soziale Reize
  • Lächeln
  • wach oder kann leicht geweckt werden 
  • starkes, normales Weinen oder kein Weinen 
  • abnorme Reaktion auf soziale Reize
  • Unbehagen
  • verminderte Aktivität
  • Schläfrigkeit
  • keine Reaktion auf soziale Reize
  • sieht schwer krank aus
  • kann nicht oder nur sehr kurz geweckt werden
  • Ohnmacht/Schwäche, kopfschmerzhaftes/hochfrequentes Weinen, das nicht wie normales Weinen aussieht, oder anhaltendes Weinen

Atmung

Normale Atmung
  • Tachypnoe
  • 6-12 Monate 50-60/Min.  
  • 1-6 Jahre 40-50/Min. 
  • 6-12 Jahre 30-40/Min.
  • über 12 Jahre 20-30/Min.
  • Rasselgeräusche, leichte Dyspnoe
  • Grunzen
  • Nasenatmung
  • mäßige bis schwere Dyspnoe
  • mehr Tachypnoe als bei mittlerem Risiko

Flüssigkeitshaushalt

Flüssigkeitszufuhr
  • normale Festigkeit der Haut und der Augen
  • feuchte Schleimhäute (Mund, Auge)
  • verminderter Appetit, Flüssigkeitsaufnahme
  • kein Urin seit mehr als 6 Stunden
  • verminderte Festigkeit der Haut und der Augen
  • trockene Schleimhäute (Mund, Auge)
  • kein Urin seit mehr als 12 Stunden

andere

  
  • Fieber ≥ 5 Tage
  • Lokale Schmerzen und Schwellung eines Gewebes über 2 cm
  • 0-3 Monate Fieber ≥ 38°C
  • 3-6 Monate Fieber ≥ 39°C
  • nicht-verblassender Ausschlag bei Druck
  • gewölbte Fontanelle
  • steifer Nacken
  • Status epilepticus, fokale neurologische Anfälle, fokale Krämpfe
  • Erbrechen von Galle, blutiger Stuhl

 

Was ist zu tun?

Im Falle eines geringen Risikos:

Alles ist in Ordnung. In diesem Zustand ist keine medizinische Untersuchung oder Intervention erforderlich. Häusliche Pflege und Beobachtung für die nächsten drei Tage sind ausreichend. Es gibt keine Indikation für eine Fiebersenkung. 

Bitte verwenden Sie die FeverFriendTM App, wenn sich der Zustand des Kindes verschlechtert, und wiederholen Sie die Statusbewertung in 24 Stunden.

 

Im Falle eines mittleren Risikos:

Der Zustand des Kindes erfordert eine sorgfältige elterliche Überwachung und Pflege, die jedoch ausreichend ist. Es gibt keinen Anlass, das Fieber zu senken. 

Führen Sie die Zustandsbeurteilung in der FeverFriendTM App spätestens nach 12 Stunden erneut durch. Wenn sich der Zustand des Patienten in den nächsten 6 bis 12 Stunden verschlechtert, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wenn sich der Zustand des Patienten nach drei Tagen der Erkrankung nicht verbessert, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wenn der Zustand stabil ist, können Sie das Kind drei Tage lang zu Hause betreuen.

 

Im Falle eines hohen Risikos oder alarmierender Symptome:

Bitte holen Sie sofort ärztliche Hilfe!

Wenn Sie eine:n Arzt:Inn aufsuchen müssen, sollten Sie auf diese Fragen vorbereitet sein:

  • Wie lange hat das Kind schon Fieber?
  • Wann war das Fieber hoch und wie hoch war es?
  • Wurden dem Kind fiebersenkende Mittel verabreicht?
  • Pulsfrequenz, Atemfrequenz nach 10 Minuten Ruhe?
  • Wie niedergeschlagen war das Kind, und inwieweit macht es den Eindruck eines Schwerkranken?
  • Wie ist sein Bewusstseinszustand?
  • Hat das Kind einen Ausschlag?
  • Wann zuletzt und wieviel hat das Kind getrunken?
  • Hat das Kind erbrochen? Hat das Kind Durchfall?
  • Hat es Schmerzen?
  • Andere Symptome (Husten, Schnupfen...)?
  • Hat Ihr Kind eine Grunderkrankung, wurde es operiert?
  • Gibt es einen ansteckenden Patienten in der Umgebung des Kindes? Welche Krankheit hat diese Person?
  • Nimmt das Kind derzeit Medikamente ein?
  • Wurde das Kind in den letzten drei Wochen geimpft? Wenn ja, gegen was?
  • Ist das Kind kürzlich in ein exotisches Land gereist?
  • Ist das Kind auf etwas allergisch?

Die Nummern in Klammern im Dokument finden Sie in der Literatur. hier: Literaturverzeichnis